Волчанка – это аутоиммунное заболевание, которое может поражать кожу, суставы и внутренние органы. Это заболевание может быть трудно диагностировать, потому что его симптомы часто ошибочно принимают за другие заболевания. Симптомы варьируются от легких и ограниченных кожными покровами до опасных для жизни и распространяются по всему телу. Распознавание признаков волчанки на коже может привести к более ранней диагностике и лечению.
Что такое волчанка?
Волчанка – это состояние, которое может вызвать воспаление в любой части тела. Это аутоиммунное заболевание, то есть иммунная система ошибочно атакует организм. Точно не известно, почему это происходит, но, скорее всего, это сочетание генетики и окружающей среды. Волчанка может поражать любого, но женщины подвергаются наибольшему риску, особенно в детородном возрасте.
Симптомы волчанки могут быть внутренними, внешними или сочетанием того и другого. Когда поражаются внутренние органы, это называется системной красной волчанкой (СКВ). Если только кожа, волосы или ногти поражены, это называется кожной волчанкой (КВ).
Что является первым признаком волчанки?
Первыми признаками СКВ являются:
чувство усталости;
боль в суставах;
чувствительность к солнечному свету;
болезненность мышц;
лихорадка.
Кожные симптомы часто встречаются у людей с волчанкой. Они поражают от 70 до 80% людей, страдающих этим заболеванием. Проблемы с кожей являются первым признаком у 20% людей с волчанкой.
Классическая сыпь при волчанке в форме бабочки
Считается предательским признаком волчанки, это красная сыпь (плоская или приподнятая) в форме бабочки на щеках и носу. Обычно никаких симптомов нет, но некоторые люди описывают его как немного болезненный или зудящий.
Чувствительная к Солнцу волчанка на лице, груди, руках и ногах
У людей с волчанкой появляются высыпания на открытых участках кожи, таких как грудь или руки. Сыпь может быть красной и чешуйчатой или иметь форму кольца. Это может быть возникнуть через несколько дней или несколько недель после пребывания на Солнце. У некоторых сыпь вызывает зуд.
Дискоидная красная волчанка
Дискоидная красная волчанка – это густая сыпь в форме монеты, которая может быть красной или темной. Закупоренные волосяные фолликулы и рубцы появляются на открытых Солнцу участках. Некоторые люди чувствуют легкий зуд или боль при этих высыпаниях.
Выпадение волос
Это распространенный симптом СКВ. Выпадение волос может быть по всей коже головы или очаговые, а также волосы спереди и по бокам головы становятся тонкими и хрупкими.
На какие части тела влияет кожная волчанка?
Когда волчанка поражает кожу, она чаще всего затрагивает те части тела, которые подвергаются воздействию солнечного света. Но волчанка может оказывать воздействие на несколько различных областей, как описано ниже.
Слизистая внутри рта: около 25% людей с волчанкой страдают от язв во рту во время рецидива волчанки.
Голова, туловище или руки: волчанка может вызвать твердые, безболезненные комки под кожей. Они встречаются реже, чем обычные волчаночные высыпания, но они могут появиться раньше, чем человек узнает, что у него волчанка.
Пальцы рук и ног: известный как синдром Рейно, пальцы рук и ног становятся красными, синими, фиолетовыми или белыми. Появляется чувство онемения, покалывания или боли. Синдром Рейно поражает до 46% людей с волчанкой, но это также может возникать при других состояниях или по неизвестной причине.
Голени или руки: поражение этих участков может проявляться в виде фиолетовых бугорков или обесцвечивания в сетчатом узоре, и вызвано воспалением в кровеносных сосудах. Это может быть признаком того, что волчанка также поражает внутренние органы.
Ногти: изменения ногтей происходят у 25% людей с волчанкой. Можно увидеть покраснение, разбитые кровеносные сосуды и припухлость вокруг ногтей. Ногти могут выглядеть толще и приподнимать кожу ниже.
Как вы лечите волчанку?
Лечение волчанки зависит от того, системная иона или затрагивает только кожу. При волчаночной сыпи первой линией лечения является местный стероидный крем или мазь. При дискоидной волчанке помогают инъекции стероидов в эти пятна. Системная волчанка обычно требует лекарств, чтобы успокоить воспаление или снизить иммунитет.
Триггеры волчанки
Некоторые факторы окружающей среды могут вызвать волчанку. Главный из них – Солнце. Воздействие солнечного света может вызвать вспышки симптомов волчанки, как на коже, так и внутри. Однако реакция не обязательно происходит сразу, рецидив может случиться даже через 3 недели. Из-за этого защита от Солнца с помощью солнцезащитного крема широкого спектра действия и солнцезащитной одежды должна быть частью повседневной жизни.
Другие важные триггеры включают стресс и инфекции. Кроме того, некоторые лекарства могут вызвать волчанку, например:
Гидралазин: при высоком кровяном давлении
Прокаинамид: при нерегулярном сердечном ритме
Изониазид: при туберкулезе
Миноциклин: антибиотик
Кроме того, анти-ФНО агенты, используемые для лечения псориаза и артрита, также могут вызвать вспышку волчанки, такую как: инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт.
Лекарства для лечения волчанки
Лечение волчанки зависит от симптомов. Для легких случаев, которые просто влияют на кожу, начинают с местного лекарства, которое наносится непосредственно на кожу в виде крема или мази. Примерами местного лечения кожной волчанки являются стероиды и ингибиторы кальциневрина (крем пимекролимус и мазь такролимус).
НПВП, такие как ибупрофен, могут помочь при болях в суставах или мышцах.
При обширной кожной сыпи некоторые противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин и хлорохин, могут быть полезны. Они работают от 50% до 90% времени. Для кратковременного облегчения стероиды можно принимать внутрь. Хотя они работают хорошо и быстро, но нельзя оставаться на них длительное время из-за побочных эффектов. Другие лекарства, снижающие иммунитет, являются более долгосрочным вариантом в тяжелых случаях. К ним относятся метотрексат, микофенолат мофетил и талидомид.
Для людей, страдающих волчанкой, поражающей почки (волчаночный нефрит), существует биологический препарат под названием бенлиста (белимумаб).
Какой крем лучше всего подходит для волчанки?
Лучший крем от волчаночной сыпи – это местный стероид. Выбор правильного зависит от того, какую область тела необходимо лечить.
Для лица: можно использовать более легкий вариант, например гидрокортизон 2,5%.
Для рук и ног: можно использовать стероиды средней силы, такие как мометазона фуроат 0,1% крем или триамцинолона ацетонид 0,1% крем.
На таких участках, как кожа головы, руки или ноги более сильные стероиды, такие как клобетазол, работают лучше всего.
Существуют ли какие-либо натуральные средства от волчанки?
Лучшее, что можно сделать при волчанке – это избегать Солнца. Точно не известно, помогают ли какие-либо натуральные средства, но некоторые из них показывают многообещающие результаты:
1. Витамин D.
2. Омега-3 жирные кислоты/рыбий жир.
3. Куркума.
4. N-ацетилцистеин.
Важно учесть, что некоторые натуральные добавки действительно могут ухудшить симптомы волчанки. Они также могут взаимодействовать с лекарственными препаратами. Стоит проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать какие-либо новые добавки. Некоторые натуральные добавки, связанные с рецидивами волчанки, включают: ростки люцерны, эхинацея, мелатонин.